NACIONAL

Miércoles 8 de Julio de 2015

Retorno venoso:
Rol de la elastocompresión en la prevención y el tratamiento de várices

Cirujano vascular explica por qué el uso de medias y calcetines elásticos es tan importante, especialmente en los pacientes con várices y en aquellos que aunque no las tengan tienen predisposición a tenerlas, ya sea por un tema hereditario o de estilo de vida.  
 El uso de medias de compresión elástica graduada no es una recomendación antojadiza que dan los doctores a quienes sufren de várices. Por el contrario, se trata de la base del manejo médico de cualquier tipo de insuficiencia venosa de las piernas, ya sean várices u otra patología. El Dr. Ricardo Olguín Leiva, cirujano vascular y endovascular de Clínica Indisa y del Hospital Militar, explica que ello se debe a que esta es considerada la principal forma de ayudar al retorno venoso."El uso de medias elásticas de compresión graduada es la medida fundamental del manejo de las várices y sus síntomas, pues, además de reducir las molestias, actúa como un método de prevención del desarrollo y avance de las várices. Esto quiere decir que, incluso, aunque uno no tenga várices usar estas medias ayuda a minimizar los efectos de la dilatación venosa y a retardar la aparición de várices".Esto ocurre por la llamada elastocompresión, concepto que se relaciona con el retorno venoso de la sangre de las piernas que, al volver al corazón, toma un camino en contra de la gravedad, condición que afecta a todos los seres humanos. Idealmente, esto puede contrarrestarse poniendo las piernas en alto, ya que así el drenaje venoso se haría a favor de la gravedad. Sin embargo, es obvio que nadie podría efectuar sus actividades diarias manteniendo las piernas en esta posición. Por ello, se reconoce desde hace décadas la utilidad de la elastocompresión como medida de optimización del drenaje venoso de las piernas".Explica también que las medias, calcetas o pantys de compresión elástica graduada están diseñadas de manera que la presión que ejercen es mayor en el tobillo y va decreciendo hacia arriba. De esta forma se genera una diferencia de presión a favor del ascenso de la sangre venosa por la extremidad inferior. Esto explica por qué y cómo el uso habitual de este tipo de medias permite que durante las horas en que una persona se encuentra sentada o de pie en su trabajo, el mecanismo de diferencia de presión desde el tobillo hacia arriba ayuda a la sangre a vencer la atracción gravitatoria. "Con esta explicación, queda claro que toda persona que consulte por patología varicosa debe usar este tipo de medias. Pero eso no es todo. Hay que sabe manejar la elastocompresión".Todo el díaEl Dr. Olguín agrega que el uso de las medias de compresión graduadas debe ser durante todas las horas laborales y que el paciente solo debe quitárselas al acostarse. "Mientras más use las medias, la persona se va acostumbrando al alivio que generan y, con el paso del tiempo, notará que cuando no las usa no siente las piernas tan descansadas como cuando sí las lleva. Esto es algo que los pacientes suelen relatar. También son de utilidad durante los viajes largos (en cualquier medio de transporte), ya que uno va sentado generalmente en espacios reducidos que no permiten la movilidad de las piernas".Consultado respecto de quién pueden usar estas medias y si hay algún tipo de contraindicación para hacerlo, el especialista señala que no existe restricción de edad ni de sexo ni tampoco alguna condición para usarlas. El único caso en que no se recomiendan es en pacientes que tengan, además de várices, enfermedad arterial oclusiva de las piernas, situación en que la presencia de várices pasa a ser un problema de menor trascendencia. "En estricto rigor, todos deberíamos usarlas. Yo me he acostumbrado al uso diario de este tipo de calcetas, pues en mi labor de cirujano se está de pie muchas horas operando o bien largas horas sentado atendiendo consulta, situaciones que reducen el flujo de retorno venoso. Lo compruebo a diario. Por lo tanto, mi mensaje, sobre todo a pacientes que tengan antecedentes familiares de várices, personas cuyo trabajo sea de pie (guardias, profesores, carabineros, peluqueros, etc.), mujeres embarazadas y personas con sobrepeso, es que usen diariamente este tipo de medias. De verdad van a notar una reducción en los síntomas como pesadez e hinchazón de piernas al final del día", asegura.El Dr. Olguín señala que cuando uno ha explicado con claridad el mecanismo por el cual estas medias favorecen el retorno venoso, los pacientes adhieren más a su uso. "Asimismo, incluso los pacientes operados de várices se ven favorecidos con su uso puesto que optimizan los resultados de la cirugía". 

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Dr. Ricardo Olguín Leiva, cirujano vascular y endovascular de Clínica Indisa y Hospital Militar.<br/>
Dr. Ricardo Olguín Leiva, cirujano vascular y endovascular de Clínica Indisa y Hospital Militar.



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